耳廓畸形大多属先天性。它的怪异产生极其不谐调的视觉效果。耳廓畸形也是可以修复的。大连耳廓的畸形修复失败后遗症?

什么原因导致耳廓畸形?
耳廓畸形主要有先天和后天因素。绝大部分是因为先天因素,比如遗传(母亲在怀孕期间受到梅毒、病毒,特别是风疹病毒的感染);孕妇服用某些药物或患有代谢性、内分泌紊乱等疾病,或者是接触了某些化学物质及放射线等,这些都可以导致胎儿耳部发育畸形。先天因素引起的耳廓畸形,往往还会伴有外耳道、中耳及其他结构的异常。因此,为了避免耳廓畸形,孕妇在怀孕期间要特别注意。后天因素包括耳廓外伤、感染等,有的还会并发外耳道狭窄或者闭锁的现象,但是一般不伴有中耳畸形。
一.大连耳廓的畸形修复失败后遗症
1、耳廓畸形“U”状皮瓣状矫正术
主要是在外耳道下方设计“U”状皮瓣,皮瓣要比耳垂大。切开往上剥离后,皮瓣两侧缘对向缝合,耳垂缺损后缘与皮瓣缘缝合,供皮区皮肤向两边分离,有接拉拢缝合。
2、耳廓畸形耳后皮瓣旋转矫正术
跟上述方法不同,此方法主要在耳垂下方设计皮瓣,切开剥离后下端向前旋转,供皮区皮肤向两边分离,直接拉拢缝合。
3、耳廓畸形转移皮瓣矫正术
在耳后乳突区设计略宽于缺损的皮瓣。切开剥离后,将皮瓣的上缘与缺损创面缝合,供皮区创缘剥离后,间断缝合。一般三周断蒂,再将皮瓣向上翻转,使肉面相对,耳后和侧方缝合形成耳垂。
二.耳廓烧伤畸形怎么修复?
1、耳廓瘢痕增生:
切除瘢痕组织,使耳廓复位,应用中厚或全厚皮片游离移植。如瘢痕粘连范围局限或缩状,可应用V~Y或Z改形,作局部整形治疗。
2、耳廓瘢痕粘连:
如范围广泛粘连,在松解粘连后,创面需用游离皮片移植修复,粘连处切开使耳廓复位,增深颅耳沟,并在皱襞处将切口向上下延伸0.5cm,以防植皮后形成蹼状挛缩。如有条件,设计一耳前或乳突区皮瓣转移至颅耳沟处以防日后皮片挛缩,颅耳沟变浅,两侧创面行全厚或中厚皮片移植。
3、菜花耳:
菜花状耳的治疗比较困难,手术宜在病情稳定半年后进行。沿耳前部耳轮边缘切口,小心在高低不平的皮肤和软骨间进行剥离形成皮瓣,舒展皮肤。剥离时,注意避免在皱襞的底部剥穿皮肤。将增厚的光纤组织和骨化变性的软骨按耳廓形态和厚度进行修薄塑身,并植入一片软骨加强耳廓外形,或彻底切除增厚的光纤组织,和骨化软骨,结合自体肋软骨支架移植形成耳廓,耳廓面积过小或无耳廓形态时,可同时在颈部或上臂制备一细长皮管,分期转移到耳部从新形成耳轮。菜花状耳的皮肤皱襞不平,厚度不一,局部血供较差,皮肤展平及软骨的修薄塑身很难一次完成。故常需多次手术才能得到完善。
4、耳廓缺损:
如范围小可应用健侧耳轮及耳舟处切除楔形复合组织辨修复。如缺损较大时,则用颈部或上臂皮管修复,严重烧伤造成耳廓部分或全部缺失,瘢痕常常波及耳后乳突区及颈部,无法利用该区皮肤作为修复材料,利用颞筋膜动脉岛状瓣一期修复缺损,不失为一种简单有效的办法。
三. 各种耳廓的畸形:
1、招风耳:招风耳是一种较常见先天性性耳畸形,多见于双侧。特点为耳廓略大,上半部扁平,对耳轮发育不全,形态消失;而耳甲过度发育,耳舟与耳甲之间夹角大于150度(正常90度)。招风耳的整复手术一般宜在5?D6岁后,双侧同时进行,虽然修复方法较多但均以修复对耳轮及其上脚,缩小耳甲腔为基本原则。
2、菜花耳:耳廓烧伤或外伤后、软骨感染破坏,使软骨挛宿增厚变形,卷曲一团,耳廓外形极不规则称为菜花耳。对菜花耳的修复,如残留的皮肤尚佳,可从耳前耳轮边缘切开,仔细将软骨剥离松解舒平,将增厚或骨化的软骨及瘢痕组织彻底切除,然后植入一片弯曲的软骨。
3、隐耳:又称袋状耳是较少见的先天性耳畸形,特点为除耳垂正常外耳前皮肤与颅侧皮肤连成一片,耳廓软骨结构基本正常但被埋在皮肤内不能正常突出,颅耳沟消失,提起或压迫时可出现正常耳廓外形,放松后又缩回,有时有对耳轮上脚成角畸形和耳轮软骨折叠。
4、杯状耳:又称为卷曲耳或垂耳为较常见的先天性耳畸形,多发生于双侧。特点为耳轮缘紧缩,耳轮及耳廓软骨卷曲和粘连、耳舟、三角窝狭小,严重者整个耳廓上部缩小、下垂,耳舟及对耳轮形态消失,整个耳廓呈管状称为舟状耳。杯状耳的修复一般在6岁以后进行,原则上要矫正三部分畸形,一是矫正卷曲或下垂的耳廓上部分,二是矫正整个耳轮长度的不足,三是再造对耳轮矫正耳甲畸形。
四. 耳廓变形修正包含:
1、隐耳:又称袋状耳是较少见的先天性耳变形,特色为除耳垂正常外耳前皮肤与颅侧皮肤连成一片,耳廓软骨结构基本正常但被埋在皮肤内不能正常杰出,颅耳沟消失,提起或压迫时可出现正常耳廓外形,放松后又缩回,有时有对耳轮上脚成角变形和耳轮软骨折叠。
2、菜花耳:耳廓烧伤或外伤后、软骨感染破坏,使软骨挛宿增厚变形,弯曲一团,耳廓外形极不规则称为菜花耳。对菜花耳的修正,如残留的皮肤尚佳,可从耳前耳轮边际切开,细心将软骨剥离松解舒平,将增厚或骨化的软骨及瘢痕安排最大程度切除,然后植入一片弯曲的软骨。
3、招风耳:招风耳是一种较常见先天性性耳变形,多见于双侧。特色为耳廓略大,上半部扁平,对耳轮发育不全,形状消失;而耳甲过度发育,耳舟与耳甲之间夹角大于150度(正常90度)。招风耳的整复手术一般宜在5—6岁后,双侧一起进行,尽管修正办法较多但均以修正对耳轮及其上脚,缩小耳甲腔为基本原则。
4、杯状耳:又称为弯曲耳或垂耳为较常见的先天性耳变形,多发生于双侧。特色为耳轮缘紧缩,耳轮及耳廓软骨弯曲和粘连、耳舟、三角窝狭小,严重者整个耳廓上部缩小、下垂,耳舟及对耳轮形状消失,整个耳廓呈管状称为舟状耳。杯状耳的修正一般在6岁今后进行,原则上要纠正三部分变形,一是纠正弯曲或下垂的耳廓上部分,二是纠正整个耳轮长度的缺乏,三是再造对耳轮纠正耳甲变形。










